脓肿增大并向远处流注

以上分期在临床中有一定的局限,我们根据病程对脊柱结合进行了新的分期:

(一)活动期,表现发热、盗汗、消瘦、腰背疼痛、僵硬、神经功能障碍、窦道等;

(二)稳定期,椎体滑移病灶已稳定,如没有形成严重后凸畸形,没有神经受压功能障碍,没有脊柱不稳时为临床治愈;如出现后遗症时(如逐渐形成后凸畸形、神经功能障碍和脊柱不稳)需进一步治疗

(一)单纯病变阶段(初发阶段),是结核病变早期,病变进展缓慢,病变限于锥体及椎旁软组织,骨质破坏较轻,无脓肿或脓肿较小局限于椎旁,大多无脊髓压迫、截瘫等合并症,临床症状较轻,影像学检查常无典型征象(或仅有脊柱序或椎间隙改变)该阶段病灶区与周围组织的血运尚好,病变发展处于可逆状态,采用常规的非手术治疗多可治愈 ,无需手术干预

(二)病变发展阶段(合并症阶段),病变进展明显,突破椎体及椎旁,向四周蔓延,病灶区与周围组织的血运逐渐中断,椎体骨质进一步破坏,骨质缺损严重,脊柱稳定性遭受破坏,致椎体塌陷,后突畸形,脊柱侧突凸等发生影像学检查典型征象脓肿增大并向远处流注,累计周围组织及器官,并破溃形成窦道和合并感染或破入其他脏器,甚至有脊髓压迫或截瘫等发生,临床症状明显,单纯保守治疗已不足以组织病变的发展,应积极进行手术干预,制止病变的发展临床上大多患者发现时均属此期

(三)病变稳定与治愈阶段,病变静止并开始修复,窦道愈合,临床症状轻微;或病变已愈,尚残留一些后遗症状,如脊柱侧凸或后凸畸形、强直、截瘫等

治疗的目的就是运用各种方法将活动期的椎体滑移顺利进入稳定期,临床大多数求治的患者大多数是属活动期,约占85%—95%,其中大部分(85%—95%)可以通过微创手术可以进入稳定期

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