脓肿一食道瘘 食道较为固定

瘘管流出脓液的性状或有粪臭味,根据内窥镜检查,x线瘘管造影和钡剂灌肠检查可作出诊断

2.脓肿—结肠或直肠瘘 升、降结肠和直肠活动性小,较为固定与腰大肌脓肿相邻,故脓肿穿入结肠比穿入活动性大的空、回肠为多见,kyhenok脓肿穿入空腔脏器21例中,结肠占11例,笔者结肠2例,直肠1例(1980)等

寒性脓肿是椎体滑移病理的重要组成部分,当骨病灶处于急性期,病灶以渗出为主时,脓肿迅速增大此时,脓腔内压也随之增加,促使脓肿在脓腔壁的薄弱处穿破,其中于酪物质、肉芽等结核性病变以局部浸润蔓延的方式穿入比邻的脏器,形成脓肿一脏器瘘

【治疗措施】

1.脓肿一食道瘘 食道较为固定,没有浆膜层,其肌层较脆弱,有可能被寒性脓肿穿入,但较少见,临床报道roaf(1959)1例,kyhenok(1972)2例,作者1例(1980)

【诊断方法】

【病理改变】

椎体滑移寒性脓肿穿入肺脏较为常见,穿入食管胸主动脉、腰大肌脓肿穿入阑尾、胆囊、结肠和膀胱等空腔脏器较为少见为此,临床上多被误诊或漏诊,特提出供临床工作者参考

先行抗结核治疗、控制化脓性感染等非手术治疗,新鲜的脓肿一脏器瘘可望治愈久治不愈者,应行外科手术,围手术期应采用敏感药物治疗化脓性感染在清除椎体滑移病灶清除的同时行空脏器瘘外科手术修补;或骨病灶手术与脏器瘘修补分期进行








































































































































































































































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